Klub lupusinek

Trombofilie - trombofilní stavy:

je vyšší pohotovost k tvorbě sraženin v cévním systému

(v žilách ale i v arteriích).

Video o trombose - ZDE (je v angličtině, ale kdo nerozumí, koukněte se aspon na obrázky)

video.about.com/cholesterol/Thrombosis.htm

TROMBOSA!

ZISKANA:

vyskytuje se

1.v těhotenství

2.pri některých stavech organismu: obezita, kouření

3. jako doprovodny jev u chronickych onemocnění - nejrůznějších:

nádory, leukemie

poruchy srdce, jater

chronická střevní onemocnění - např.Crohn, ulcerosni collitida

autoimunitní onemocnění - i u SLE.

Pro nás je důležité vědět, že některé protilátky u SLE ( takzvané kardiolipinové, antifosfolipidové, lupus antikoagulans -LA a jiné...) mohou způsobit také trombofilní stav, ale protože primární onemocnění je SLE , je potom trombofilní stav druhotný, takzv.sekundární. Léčí se ale stejně! 

Problematiku antifosfolipidového syndromu vám osvětlí článek:

http://www.symbinatur.com/clanek.php?id=503

Navrhovala bych, aby si každý človíček s lupusem SLE načetl aspoň základní  informace a prostě si u svého lékaře řekl o HEMATOLOGICKE vyšetření se zaměřením na možný trombofilní stav - hlavně před plánováním těhotenství!!!! 

VROZENA:

Dědičná trombofilie vrozený sklon ke zvýšenému srážení krve.

To sice přináší nositeli výhodu rychlejší zástavy krvácení při zranění nebo při porodu, ale v některých situacích - například v těhotenství nebo při dlouhodobém znehybnění - mají trombofilici vyšší riziko tromboembolické choroby (TEN).

Krevní sraženiny se tvoří nejčastěji v žilách - flebotrombosa (na dolních končetinách, ale i v jiných lokalizacích...ruka, v břiše...ale to je raritní).Méně často se sraženiny tvoří i v arteriích.

Vysvětlení :

Krevní sraženiny tím, že se tvoří na nějakém místě ještě nejsou tak tolik nebezpečné samy o sobě.

Hlavní jejich riziko spočívá v tom, že se kousek sraženiny (sraženina na místě vytvoření je TROMBUS) může vlivem pohybů a toku krve utrhnout a putovat po těle a zachytit se v cílovém orgánu...Utrženému trombu se říká EMBOLUS a procesu utržení a zachycení někde jinde se říká EMBOLIZACE.A tam - ve vzdáleném orgánu- potom způsobí EMBOLUS poruchu prokrení s poruchou funkce!A to je potom pěkná polízanice...

Tento cílový orgán je nejčasteji plíce - plicní embolie - nebo mozek - ischemie mozku, mrtvice, tak zvaný  ictus, mozková příhoda (CMP)

Geny dědičné trombofilie jsou předávány potomkům v různě závažných kombinacích podle genetické výbavy rodičů.

Nejvýznamnějším dosud poznaným genem způsobujícím trombofilii je tzv.

• 1.„Leidenská mutace“ (FVL) - mutace V faktoru, kterou zdědil - ve většině případů pouze od jednoho rodiče - asi každý dvacátý Čech 

  ---

Rozlišuje se:

a.HOMOZYGOTNI forma (pokud jste zdědil od obou rodičů zvýšenou pohotovost k tvorbě trombů)

nebo b.HETEROZYGOTNI forma (pokud dědičnost přišla jen od rodiče jednoho)

Dalším významným genem je:

• 2.mutace protrombinu 20210A (PGM)
• 3.nedostatek koagulačních faktorů v krvi - nedostatek proteinu C, proteinu S atd

• a mnoho dalších nejrůznějších jiných poruch...

  To necháme na starost hematologům.

---

Je to  prostě hodně hodně složité...

Jedním z dalších rizikových faktorů je i

• 4.hromadění aminokyseliny homocysteinu - hyperhomocysteinemie -

  V krvi často související s dědičně podmíněným zpomalením metabolismu kyseliny listové (změny genu MTHFR). Při dlouhodobě sníženém přísunu kyseliny listové a vitaminů skupiny B homocystein poškozuje buňky výstelky cév a usnadňuje tak vznik krevních sraženin.

Více na odkazu, protože tato problematika je zajímavá a důležitá: 

 

 

---

 

 

Opatření při nálezu dědičné

/nebo i získané/ trombofilie:

Naučte se svůj genetický nález nazpaměť tak jako PIN Vaší kreditní karty, ale s tím rozdílem, že jej budete vždy hlásit při každé rizikové situaci :

1. znehybnění - na lůžku v nemocnici nebo noha v sádře

   ---

2. dehydratace velké odvodnění organismu - v létě nebo kdykoli při nemožnosti samostatně dlouhodobě přijímat tekutiny

   ---

    

3. hormonální léčba - substituce i antikoncepce, těhotenství, porod a šestinedělí

   ---

   Do této kategorie spadá i hormonální příprava na asistovanou reprodukci, na což se někdy zapomíná...

   ---

4. úrazy - znehybnění a hlavně končetiny v sádře nebo fixačních obvazech /dlaha, jiná fixace - tejpování/

   ---

5. operace a nezapomeňte na stomatologické ošetření i operace /včetně trhání zubů/

   ---

6. dlouhé cestování - i vlakem a busem

   ---

7. a hlavně cestování letadlem /zejména dlouhé zaoceánské lety přes 5000km/

   ---

8. ...atd.).

   ---

    

    

Pro tyto situace jsou propracovány postupy :

• dobré je mít v záloze a používat kompresivní punčochy

  http://www.krecove-zily.cz/novinky?id=77

  ---

• velmi často pít a hlavně myslet na to!

  ---

• procházet se, cvičit a třeba jen v kotnících kroužit chodidlem

  http://www.krecove-zily.cz/novinky?id=79

  http://www.krecove-zily.cz/novinky?id=69

  ---

   

• velmi brzo po operaci i po porodu se snažit chodit!

dobré informace naleznete ZDE:

http://www.krecove-zily.cz/novinky?id=81

• Dodržovat důsledně opatření při dlouhém cestování, rady naleznete zejména ZDE:

http://www.krecove-zily.cz/novinky?id=63

• při těžších poruchách (a hlavně, když už jste prodělali nějakou trombosu) přijde řada na  „ředění“ krve a zlepšování vlastností cév Heparinem, Warfarinem a nebo dalšími léčivy ( to navrhne a zrealizuje Váš lékař ).

  ---

Pravidla při užívání antikoagulačního léku Warfarin:

molekula warfarinu

http://www.interna-praha.cz/uzivatewarfarin.html

Důležitá poznámka:

Jestliže již užíváte některý z následujících rostlinných léčivých přípravků, musíte se před ukončením jejich užívání poradit s lékařem.

Ginko (Ginkgo biloba), česnek (Allium sativum), andělika čínská (Angelica sinensis), papája (Carica papaya) nebo šalvěj (Salvia miltiorrhiza) mohou zvýšit účinek přípravku Warfarin Orion. Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) a ženšen (Panax spp.) mohou naopak jeho účinek snižovat.
Proto během léčby přípravkem Warfarin Orion nesmíte užívání těchto rostlinných léčivých přípravků zahájit nebo ukončit bez konzultace se svým lékařem.

Podmínky diety -  co jíst a na o dát v jídle pozor naleznete ZDE:

http://www.fzv.cz/web/fzv-radi/diety/antikoagulacni

Kniha - Dieta při antikoagulační léčbě:

 http://www.fzv.cz/web/fzv-akcni/aktualita-mesice/antikoa/

Každý může dlouhodobě dodržovat obecná preventivní pravidla:

• dostatečný přísun tekutin (2,5 litru/den) a 

• cca 3 km chůze/den,

• při dlouhodobém stání užívat raději preventivně kompresní punčochy),

• udržování optimální hmotnosti (výška –100)

• a nekuřáctví .

• Tak jako se pravidelně kontroluje cholesterol kontrolujte pravidelně i hladinu homocysteinu v krvi (tema homocysteinemie zpracováno dále - odkaz viz níže)

Homocystein naleznete na tomto odkaze: /dodám později/

 Kontakt na trombocentrum Praha, poliklinika Karlovo náměstí, špičková péče:

http://www.vfn.cz/article.asp?nArticleID=7219&nLanguageID=1