Bechtěrevova nemoc:
Neohebnost páteře doprovázená krutými bolestmi, to jsou nejznámější projevy tzv. Bechtěrevovy nemoci, kterou trpělo i mnoho slavných osobností.Např. Karel čapek...
Co je to Bechtěrevova nemoc?
Ankylozující spondylitida, u nás často nazývaná podle ruského neurologa žijícího na přelomu 19. a 20. století
Bechtěrevova nemoc, je chronické onemocnění způsobující neinfekční zánět páteře (spondylitida) vedoucí ke srůstům jednotlivých obratlů a následně k omezení hybnosti páteře (ankylóza).
Tato choroba se spolu s psoriatickou artritidou (kloubní zánět při onemocnění lupénkou), artritidou doprovázející idiopatické střevní záněty (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida) a poinfekční reaktivní artritidou řadí do skupiny spondylartritid – zánětlivých onemocnění charakterizovaných postižením páteře a dalších kloubů. Tato onemocnění vznikají u jedinců s dědičnými předpoklady (gen DR-27)působením faktorů vnějšího prostředí, avšak přesné příčiny, které tato onemocnění vyvolávají, zatím známy nejsou. Ankylozující spondylitida je poměrně vzácná, postihuje jen asi 0,5 % populace, ale odhady jsou zřejmě podhodnocené, protože tato choroba bývá diagnostikována s mnohaletým zpožděním a, zvláště při mírnějším průběhu, nemusí být odhalena vůbec. Onemocnění se projevuje nejčastěji u mladých mužů, může však postihovat také ženy a děti.
Jak se nemoc projevuje?
Pro ankylozující spondylitidu je typická přítomnost tzv. zánětlivé bolesti zad s charakterem odlišným od tzv. mechanické bolesti zad, která je mnohem častější. Zánětlivá bolest zad se objevuje u mladších osob, obvykle začíná plíživě a je dlouhodobá. Obtíže bývají nejhorší v noci a časně ráno, zlepšují se při pohybu a zhoršují v klidu. Často je přítomna ranní ztuhlost. Onemocnění může být provázeno i celkovými příznaky, jako jsou únava, zvýšená teplota a hubnutí.Zánět při ankylozující spondylitidě postihuje především křížobederní (sakroiliakální) skloubení a bederní páteř, odkud dále postupuje do dalších částí páteře. Dochází ke zvápenatění vazů a k novotvorbě kosti, což v některých případech vede ke vzniku zcela neohebné tzv. bambusové páteře. Onemocnění může kromě páteře postihovat i jiné klouby, především kyčle, kolena, kotníky a ramena a u některých nemocných je postižení periferních kloubů výraznější než postižení páteře.
Ankylozující spondylitida poměrně často způsobuje záněty očí a vzácněji postihuje i plíce a srdce.
Průběh vyšetření
Pro ankylozující spondylitidu neexistuje žádné specifické vyšetření, které by tuto nemoc jednoznačně potvrdilo nebo vyvrátilo. Proto je diagnóza onemocnění založena na kombinaci klinických projevů a výsledků laboratorních a zobrazovacích vyšetření. Lékař při fyzikálním vyšetření pátrá především po přítomnosti zánětu v křížobederních a dalších kloubech a zjišťuje případné omezení hybnosti páteře. V krvi většiny nemocných je zjištěna přítomnost genetického markeru onemocnění – antigenu HLA B27 a výsledky charakteristické pro přítomnost zánětu v organizmu (např. zvýšená sedimentace). K průkazu typických změn na páteři a kloubech obvykle slouží rentgenové vyšetření, ale v časných stadiích onemocnění může být indikováno vyšetření jinými zobrazovacími metodami (např. magnetická rezonance), které zánětlivé změny odhalí dříve než rentgen.
Léčba
Ankylozující spondylitida může u některých nemocných probíhat poměrně nevinně a u jiných velmi závažně a podle toho se také liší léčba v jednotlivých případech. V každém případě by měl léčbu řídit odborný lékař, tj. revmatolog.
Velice důležité je včasné určení správné 
diagnózy, které dovolí zahájení léčby, dříve než dojde k nevratnému postižení pohybového aparátu.
Základem terapie jsou vždy režimová opatření a pravidelné cvičení, případně rehabilitace.
K úlevě od bolestí a k potlačení zánětu slouží nesteroidní antirevmatika jako např. Ibuprofen, Diclofenac a další. Zvláště při postižení periferních kloubů (kloubů mimo oblast páteře) bývá užíván Sulfasalazin nebo jiné léky ovlivňující imunitní systém.
Ankylozující spondylitida není infekční onemocnění, proto se v léčbě neužívají antibiotika, a na rozdíl od jiných autoimunitních onemocnění ani kortikosteroidy.
V indikovaných případech jsou nemocní léčeni biologickými léky.
Biologická léčba:
www.revmaonline.cz/Revmatologie/Léčba/tabid/1391/Default.aspx
Co to je?Prostě co a jak o biologické léčbě?
www.revmaonline.cz/Public/Produkt/tabid/1397/Default.aspx
Deformity páteře a poškození kloubů někdy vyžadují operativní řešení.
Stejně jako u jiných chronických onemocnění je i pro nemocné s ankylozující spondylitidou důležitá psychosociální podpora poskytovaná v České Republice například Klubem bechtěreviků.
Adresa klubu:
http://www.sweb.cz/bechterevik/mb_na_internetu.htm
Jak již bylo zmíněno, není příčina ankylozující spondylitidy známa, a proto ani nevíme, jak onemocnění předcházet. Vzhledem k dědičné predispozici je nutné na tuto nemoc myslet především u příbuzných postižených jedinců. Nejdůležitější je zjistit přítomnost zánětu včas, protože správná a včasná léčba může zabránit progresi onemocnění a rozvoji komplikací.
Další informace o ankylozující spondylitidě jsou dostupné na internetových stránkách www.revmainfo.cz.
MUDr. Heřman Mann
Vademecum zdraví Zima 2006
:
:
Pin Up Casino
(pinupcasino777, 21. 1. 2022 15:30)